直接口服抗凝药(DOACs),包括直接凝血酶抑制剂及直接Xa因子抑制剂.因其药代动力学、药理作用研究较为清楚,且血药浓度不受食物影响,故理论上无需常规监测抗凝效果.然而近年临床实践发现,用药期间发生血栓形成、大出血、急诊手术,肝/肾功能不全等情况时需要监测DOACs抗凝效果.大量研究显示,常规凝血试验活化部分凝血活酶时间(APTT)或凝血酶时间(TT)可作为直接凝血酶抑制剂达比加群酯的实验室筛查指标,凝血酶原时间(PT)可作为直接Xa因子抑制剂利伐沙班的筛查指标.DOACs定量监测包括针对直接凝血酶抑制剂的稀释凝血酶时间(dTT) 、Hemoclot凝血酶抑制试验(HTI)、ecarin蛇毒凝固时间(ECT)或ecarin蛇毒发色试验(ECA)以及针对利伐沙班的抗FXa试验(利伐沙班定标).实验室在开展这些实验时,应建立适用于自己实验室的监测范围.
作者：吴雪莲；屈晨雪；戴菊华；李丽萍
来源：中华检验医学杂志 2017 年 40卷 7期
