Presepsin即sCD14-ST,是可溶性白细胞分化抗原14亚型(一种糖蛋白片段)急性时相反应标志物.它能够辅助成人脓毒症、菌血症、DNA血症判断,ROC曲线下面积分别是0.88、0.78、0.79.该值升高早于降钙素原,对脓毒症早期诊断更有意义.它和疾病严重程度成正比,能判断预后.无器官功能障碍时该值是235.0(172.0～340.3)pg/ml,1个、2个、3个或3个以上器官功能障碍时是403.5(275.8～587.3)pg/ml、844.5(559.8～1259.5)pg/ml和1412.5(893.0～2675.8)pg/ml.它是脓毒症30 d死亡的独立危险因素,以>927.5 pg/ml为阈值评估不良预后有较好的效能.sCD14-ST对新生儿、儿童脓毒症同样有临床价值.meta分析显示对新生儿脓毒症诊断,其AUC是0.9751,比C反应蛋白、降钙素原的AUC更大、更敏感.关于儿童的研究显示,和健康对照相比脓毒症患者组sCD14-ST显著升高.AUC为0.98,最佳阈值是990 pg/ml.该值的参考范围,足月儿的75％、95％ 百分位数是791和1178 pg/ml.成人各年龄段不超过200 pg/ml.该值受肾功能影响,尚需更多前瞻性试验以进一步阐明其诊断、治疗价值.
作者：宁永忠；王雪茹；程田；段璐璇；李祥；傅琪瑶
来源：中华检验医学杂志 2019 年 42卷 8期
