目的 应用全自动分析前标本质量核查系统筛查不合格标本,探讨提高止凝血检验标本质量的可能性.方法 预选30例不合格标本交由13位检验技师核查,评价操作者目测判读的一致性.以首都医科大学附属北京朝阳医院检验科2018年4至5月期间2949例止凝血检验标本为对象,通过目测法和自动化标本质量核查系统在分析前评估标本质量,比较两种方法检出溶血、脂血、黄疸或凝集的能力.结果 操作者目测判读存在较大差异,3组两两比较的Kappa系数分别为:0.32、0.26和0.38,表明人工目测判读的一致性较差.2949例标本中目测法检出2例溶血,1例脂血;而自动化核查系统通过检测吸光度改变的方法识别出不合格标本19例,各型占比为黄疸26.32％(5/19例)、凝集21.05％(4/19例)、溶血5.26％(1/19例)、脂血36.84％(7/19例)和溶血伴脂血10.53％(2/19例).但是目测法拒收的1例溶血样本,TOP 750仪器的自动化核查系统未拒收.7例标本脂血未影响凝血酶原时间(prothrombin time,PT)和活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)检测,仅干扰D-二聚体;2例标本因溶血干扰PT、APTT和纤维蛋白原的检测,同时其脂血还干扰D-二聚体的检测,显示了项目特异的质量核查能力的优越性.结论 全自动分析前标本质量核查系统提高了不合格标本的
作者：高志琪；苑惠敏；周琪；王清涛；周睿
来源：中华检验医学杂志 2019 年 42卷 11期
