目的 对我国分级诊疗制度执行困境进行分析,为完善分级诊疗政策提供借鉴.方法基于米特-霍恩模型视角,运用政策标准与目标、政策资源、执行方式、执行机构的特性、执行人员的价值取向以及系统环境六大相关因素,分析分级诊疗制度执行困境.结果 该政策在执行过程中并未取得预期效果,一定程度上偏离了政策设计的初衷.政策标准模糊不清、政策资源不足、执行方式不得当、执行机构特性的"诟病"、执行人员价值取向的偏颇以及复杂的系统环境等因素,都使得分级诊疗政策的执行陷入困境.结论 分级诊疗政策执行涉及的各方面因素之间是相互影响的,各级医疗机构以及各相关部门应协调处理好这六项相关因素之间的关系,及时采取有力措施对政策进行修正与完善,保障分级诊疗制度的有序推进与长效实施.
作者：韩岩；尹文强；王安琪；李玲玉；程呈；陈钟鸣；丰志强；唐昌海；朱丽丽；王日珍
来源：中华医院管理杂志 2019 年 35卷 6期
