目的 探讨终末期肾脏病患者肺部感染的病原菌分布及耐药规律,指导临床经验性用药.方法 对183例终末期肾脏病合并肺部感染患者的临床资料进行分析.结果 183例终末期肾脏病合并肺部感染患者痰液中分离出127株病原菌,其中革兰阴性菌90株占70.87％,革兰阳性菌21株占16.54％,真菌16株占12.59％；革兰阴性菌主要为铜绿假单胞菌20株占15.75％,大肠埃希菌16株占12.60％,肺炎克雷伯菌13株占10.24％,流感嗜血菌11株占8.66％；革兰阳性菌为金黄色葡萄球菌6株占4.72％；革兰阴性菌对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、阿米卡星耐药率较低；革兰阳性菌对万古霉素耐药率低,对呋喃妥因、哌拉西林/他唑巴坦、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率其次；病原菌对其他常用抗菌药物的耐药率均＞50.00％；而各类细菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均＜30.00％；伊曲康唑及氟康唑对真菌普遍有效.结论 终末期肾脏病患者肺部感染的病原菌主要为革兰阴性菌,且病原菌对多种抗菌药物耐药明显；老年及糖尿病肾病患者肺部感染后,死亡率明显升高；一旦确诊应尽早行病原学检查,根据药物敏感试验结果选择有效抗菌药物.
作者：任伟；潘卉萱；汪鹏；兰雷；陈薇；王艳；倪力军；彭丽
来源：中华医院感染学杂志 2013 年 23卷 15期
