目的 探讨胃癌根治术后下呼吸道感染病原菌分布及耐药性,并对感染的危险因素进行筛选、分析.方法 选择431例接受手术治疗的胃癌患者中发生术后下呼吸道感染的93例患者作为研究对象,对呼吸道分泌物进行细菌培养并进行药敏试验;分别采用单因素x2检验及多因素logistic回归分析对发生感染的危险因素进行筛选与确定.结果 431例患者后发生下呼吸道感染者93例,感染率21.58％;共分离出病原菌1 79株,其中革兰阳性菌112株占62.57％,以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为主,革兰阴性菌67株占37.43％,以表皮葡萄球菌、溶血链球菌、金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性菌对亚胺培南最为敏感,其中肺炎克雷伯菌耐药率仅为2.44％,表皮葡萄球菌对三代头孢菌素较为敏感,未发现耐万古霉素革兰阳性菌;年龄≥60岁、合并营养不良、合并糖尿病、手术时间≥3h、卧床时间≥4d、留置胃管时间≥3d的患者、联合胰体尾及脾切除是胃癌术后发生感染的独立危险因素(P＜0.05).结论 在处理胃癌术后感染时,除根据药敏试验选择合适抗菌药物外,还应根据危险因素进行一定的临床干预.
作者：袁博；刘保荣；慕为民；徐心
来源：中华医院感染学杂志 2014 年 24卷 1期
