目的 探讨中心医院收治的老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)继发肺部感染患者病原菌种类构成及其耐药性,为医师合理使用抗菌药物提供实验室参考依据.方法 呼吸道标本采集与运送、病原菌培养鉴定严格按照《全国临床检验操作规程》中的临床微生物学检验章节,采用常规方法进行操作;药物敏感性检测采用K-B法,药敏结果按照CLSI的最新规则判断;采用WHONET 5.5版本统计分析数据.结果 老年COPD肺部感染病原菌以革兰阴性杆菌检出率最高,检出203株占68.8％,革兰阳性球菌次之,检出61株占20.7％,真菌检出31株占10.5％;病原菌药敏检测结果表现出多药耐药现象,检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌19株检出率达46.3％;检出产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌29株检出率49.2％;检出耐亚胺培南铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌阳性率分别为28.8％、31.4％.结论 老年COPD患者继发肺部感染病原菌多为多药耐药菌,且耐药性还在持续上升,医院应加大对《抗菌药物临床应用管理办法》的执行力,实施感染病原菌检测的强制性管理,提升临床医师的抗菌药物处方水平,致力于改变抗菌药物无序应用的不良倾向.
作者：胡小平；黄文军；鲁艳；刘东华；张权彬
来源：中华医院感染学杂志 2014 年 24卷 5期
