目的：监测并分析老年急性脑卒中患者医院获得性肺炎（HAP）的病原菌分布及耐药性，为临床用药提供参考。方法选择医院2012年3月-2013年3月42例老年急性脑卒中合并HAP患者资料进行回顾性分析，采用ATB-Expression分析仪对培养的病原菌进行鉴定，药敏试验采用K-B纸片法。结果共培养出病原菌57株，其中革兰阴性菌36株占63．16％，前3位菌依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌，分别占17．54％、14．04％、8．77％，革兰阳性菌18株占31．58％，前3位菌依次为金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌和表皮葡萄球菌，分别占12．28％、8．77％、7．01％，真菌3株占5．26％，以白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌为主，分别占3．51％、1．75％；革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌及其他病原菌对氨苄西林、左氧氟沙星、庆大霉素、头孢曲松、头孢噻肟、氨苄西林/舒巴坦等临床常用抗菌药物的耐药率均＞50．0％，对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦较敏感；革兰阳性菌对青霉素、左氧氟沙星、克林霉素普遍耐药，未发现耐万古霉素的菌株。结论随着抗菌药物的广泛应用，老年急性脑卒中HAP患者的病原菌耐药率居高不下，加强治疗中各环节的感染控制，杜绝或降低医源性感染，做好消毒隔离，避免患者间交叉感染
作者：牟静；陈慧
来源：中华医院感染学杂志 2014 年 9期
