目的：了解神经内科患者下呼吸道感染病原体的特点及耐药性，为临床诊治患者和科学选药提供参考。方法选择2011年12月-2013年3月神经内科患者送检的痰标本，对其进行病原体检测和药敏分析，病原体分离与培养严格按照《全国临床检验操作规程》进行，菌株鉴定采用法国生物梅里埃公司VITEK-32全自动微生物分析仪进行，药敏试验采用CLSI推荐的K-B纸片法。结果神经内科患者送检的痰标本共检出病原体307株，其中真菌148株占48．21％，革兰阴性菌100株占32．57％，革兰阳性菌58株占18．89％，支原体属1株占0．33％；白色假丝酵母菌对氟胞嘧啶的耐药率为83．04％，革兰阴性菌对氨苄西林、头孢唑林的耐药率＞80．00％，革兰阳性菌对头孢西丁、头孢噻利、哌拉西林／他唑巴坦等耐药率＞80．00％，但对万古霉素敏感。结论神经内科患者下呼吸道感染以真菌感染为主，临床医师对中性粒细胞减少伴发热的脑卒中患者经广谱抗菌药物预防性治疗3～7d后，患者仍持续发热且原因不明者，应考虑真菌感染，并立即送检患者痰标本进行病原学鉴定和药敏监测，及时根据病原体和药敏结果合理选用抗菌药物。
作者：薛菊兰；王向荣；艾彪；朱丽莎
来源：中华医院感染学杂志 2014 年 20期
