目的：比较伏立康唑用于经验性治疗与诊断驱动治疗在造血干细胞移植（HSCT ）患者侵袭性真菌病（IFD）的疗效、安全性及治疗费用。方法对2011年2月－2014年3月接受HSCT的患者随机分为经验性治疗组121例，诊断驱动治疗组119例，观察两组患者自预处理开始至移植共60 d临床资料，对于预处理后粒细胞缺乏期应用广谱抗菌药物治疗4d以上仍持续发热的患者，应用伏立康唑经验性治疗或诊断驱动治疗，对其治疗结果进行分析。结果经验性治疗组和诊断驱动治疗组患者总体生存率分别为95．0％和93．3％（ P＝0．607），因伏立康唑无效退出的患者经验性治疗组和诊断驱动治疗组退出率分别为14．3％和29．0％；因应用伏立康唑发生不良反应退出的患者经验性治疗组和诊断驱动治疗组退出率分别为10．2％和3．2％；两组患者不良反应发生率及因不良反应而退出率差异均无统计学意义；但临床诊断和确诊 IFD的患者分别为2．5％和9．2％（ P＝0．029）。结论与经验性治疗相比，诊断驱动治疗虽然增加了IFD的诊断率，但未降低总体生存率，并且显著降低了抗真菌治疗的治疗率。
作者：张桂新；阎嶂松；何祎；黄勇；马巧玲；冯四洲；韩明哲
来源：中华医院感染学杂志 2014 年 22期
