目的：分析骨科患者创面感染耐铜绿假单胞菌亚胺培南的因素，并探讨其耐药机制，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集2010年7月－2012年7月骨科患者创面感染的42株铜绿假单胞菌，经药敏试验鉴定结果分为敏感组23株和耐药组19株，对两组患者进行临床分析，并从外膜通道蛋白（OprD2）丢失、主动外排机制、金属酶的产生3种不同耐药机制探讨耐药性的产生。结果骨科患者创面感染的42株铜绿假单胞菌中，19株对亚胺培南耐药，23株对亚胺培南敏感，耐药率为45．2％，19株耐亚胺培南铜绿假单胞菌对头孢他啶、庆大霉素、左氧氟沙星、阿米卡星和美罗培南的耐药率分别为89．5％、94．7％、78．9％、89．5％和73．7％；其中耐药组对其他抗菌药物的耐药率明显高于敏感组；耐药组OprD2相对含量为（2．34±0．88）％，明显低于敏感组的（6．34±1．22）％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05），耐药组可存在OprD2蛋白的丢失；纸片协同试验在耐药组检测出6株产生协同效应，产生金属酶，敏感组出现1例；耐药组中氰氯苯腙（CCCP）存在时MIC值下降3／4的有3株，存在主动外排系统，敏感组中不存在。结论临床医师使用抗菌药物应该结合患者的临床情况，并做好临床检测，同时铜绿假单胞菌耐亚胺培南的耐药机制复杂，应进
作者：侯彦杰；闫斌；韩亚军；伊力哈木·托合提
来源：中华医院感染学杂志 2015 年 4期
