目的：研究脉搏指示连续心排血量（PiCCO ）监测下不同呼气末正压水平对严重感染所致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）治疗的作用，为临床治疗提供参考依据。方法选择2012年6月－2014年6月将48例患者根据血管外肺水指数（ELWI）高低分为＜12 ml／kg组（低ELWI组）和≥12 ml／kg组（高ELWI组）各24例；再将两组患者随机分为A、B、C和D组各12例，分别予以呼气末正压通气（PEEP ）＜10 cm H2 O、≥10 cm H2 O治疗，采用SPSS 19．0进行统计分析。结果 A、B、C和D组患者的ELWI、肺血管通透性指数（PVPI）指标在治疗后均有下降，差异有统计学意义（P＜0．05）；氧合指数（PO2／FiO2）指标治疗后上升，差异有统计学意义（P＜0．05）；D组的氧合指数在治疗后升高值明显大于B组，差异有统计学意义（P＜0．05），C组的氧合指数在治疗后的升高值与A组基本相同；ELWI与PVPI呈正相关（P＝0．0067），ELWI与 PO2／FiO2呈负相关（P＝0．0001）。结论患者的ELWI≥12 ml／kg时，高水平PEEP可更有效地纠正严重感染所致ARDS缺氧症状，改善患者氧合状况；ELWI与氧合指数呈显著负相关。
作者：单仁飞；秦杰；张胜
来源：中华医院感染学杂志 2015 年 10期
