目的：研究感染性休克患者复苏24 h内乳酸清除率对预后的评估价值，以更好的指导液体复苏治疗。方法对2014年6月－2015年6月入住医院IC U治疗34例感染性休克患者进行前瞻性研究，记录复苏开始时及6、24 h的乳酸值，并计算乳酸清除率，根据患者28天病死率分为死亡组10例和存活组24例，比较组间复苏6、24 h乳酸值及乳酸清除率、APACHEⅡ评分、机械通气时间等指标的差异，通过ROC曲线分析乳酸清除率对预后的评估价值。结果两组患者的初始乳酸值、6h乳酸清除率、机械通气时间等指标差异无统计学意义；复苏6、24 h乳酸值及24 h乳酸清除率死亡组为（6．79±4．39）（6．13±3．75）mmol／L及（22．10±34．73）％，存活组为（3．27 ± 2．69）（2．33 ± 2．44）mmol／L及（50．74±20．25）％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；6、24 h乳酸清除率对预后评估的ROC曲线的曲线下面积（AUC）分别为0．65、0．76。结论液体复苏24 h内乳酸清除率与预后密切相关，即使在黄金6h以后，如果乳酸清除率不达标，仍应继续复苏治疗。
作者：张碧波；顾晓蕾；邵杰；龚菊；庾胜；李斌；单巍
来源：中华医院感染学杂志 2016 年 26卷 19期
