目的 探讨感染性休克患者动脉血乳酸(Lac)水平及乳酸清除率(LCR)对预后预测的价值.方法 采用回顾性研究方法,选择2011年1月至2014年6月苏北人民医院重症医学科收治的资料完整的94例感染性休克患者,测定患者确诊为感染性休克时(初始值,0h)以及治疗后早期(3、6、24 h)的动脉Lac水平,并计算3、6、24 h的LCR.根据患者在重症加强治疗病房(ICU)预后分为生存组(48例)和死亡组(46例),分别统计两组患者不同时间点的Lac和LCR值,并对Lac、LCR与预后进行相关性分析,绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价不同时间点Lac和LCR对预后的预测价值.结果 生存组治疗后Lac水平较初始值明显降低,而死亡组无明显改变.与死亡组比较,生存组早期Lac水平(mmol/L)均明显降低(0 h:3.80±2.14比5.75±3.21,3 h:2.05±1.04比5.03±2.53,6 h:1.80±0.77比4.40±2.02,24 h:1.35±0.43比4.90±2.72,P＜0.05或P＜0.01),LCR明显升高[3 h:50.00(72.35)％比13.51 (20.67)％,6 h:41.43 (58.42)％比22.00 (22.31)％,24 h:58.73 (29.94)％比18.92 (47.28)％,P＜0.05或P＜0.01].各时间点Lac水平与预后均呈正相关,治疗后6h、24 h的LCR与预后呈负相关.根据初始Lac水平分为低Lac组(＜2 mmol/L)、中Lac组(2 ～3 mmol/L)、高Lac组(≥4 mmol/L),随Lac水平增高

作者：包磊；张敏；颜培夏；吴晓燕；邵俊；郑瑞强

来源：中华危重病急救医学 2015 年 27卷 1期