目的 探讨ICU重症脑疝患者肺部感染病原学特征以及复杂的耐药机制,为临床合理使用抗菌药物提供有利的治疗依据.方法 收集2014年1月-2015年12月临床ICU重症脑疝住院患者的各类感染标本,采用常规方法培养分离细菌,用VITEK-32微生物分析系统进行病原菌鉴定,超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测应用双纸片确认法,药敏试验采用K-B纸片扩散法,按CLSI规定的标准操作及判断结果进行.结果 检出的主要病原菌为肺炎克雷伯菌326株占42.6％,大肠埃希菌87株占11.4％,金黄色葡萄球菌120株占15.7％;肺炎克雷伯菌对氨苄西林、哌拉西林的耐药率分别为100％和83.4％,而对亚胺培南、美罗培南的耐药率均为2.1％;大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢噻肟钠等的耐药率均＞51.7％,而对亚胺培南、美罗培南的耐药率为1.1％、0.0％;肺炎克雷伯菌产ESBLs 325株,检出率为27.4％,大肠埃希菌产ESBLs 86株,检出率为25.6％;金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素的耐药率分别为98.3％、84.2％.结论 ICU重症脑疝患者肺部感染病原菌对多种抗菌药物普遍存在较高的耐药性,医院应根据细菌鉴定和药敏检测结果选择性合理使用抗菌药物,以便有效地预控和减少耐药菌株的发生.
作者：张桐；刘广义；曹永献；刘静；王东海
来源：中华医院感染学杂志 2016 年 26卷 21期
