目的 探讨急性梗阻化脓性胆管炎(AOSC)的内镜治疗及细菌感染对预后的影响,为临床合理指导AOSC患者的内镜下治疗提供更多循证医学证据.方法 选取2013年1月-2016年10月医院收治的AOSC患者310例;依据手术方式不同,分为内镜组140例和对照组170例;内镜组患者行逆行胰胆管造影(ERCP)配合内镜鼻胆管引流术(ENBD);对照组患者行传统手术治疗(胆管切开减压+T管引流术),比较两组患者的临床疗效,细菌感染的病原学分布特点及对预后的影响.结果 两组患者在性别、年龄、发病至就诊时间和术前肝功指标上比较差异均无统计学意义;内镜组患者的治愈率为94.28％,显著高于对照组的87.64％;内镜组患者黄疸减轻时间、腹痛缓解时间、引流管拔除时间及总住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);与术前相比,术后两组患者肝功丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清总胆红素(TBIL)明显降低,白蛋白(ALB)水平显著升高(P＜0.05);炎症因子超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平显著下降(P＜0.05);且术后内镜组ALT、AST和hs-CRP水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 内镜治疗AOSC患者的疗效优于传统手术治疗,合并细菌感染的病原菌分布特点并非影响患者手术方式及预后的主要因素.
作者：颜海帆；李东；王国平；徐洪根；朱陈宏
来源：中华医院感染学杂志 2017 年 27卷 10期
