目的 探讨TOLL样受体4(TLR4)信号通路在大鼠脓毒症性急性肾损伤(sepsis induced AKI,S-AKI)中的作用机制,及抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸(NAC)的保护作用.方法 采用盲肠结扎穿孔(cecal ligation and puncture,CLP)法制造脓毒症模型.将SD大鼠随机分为三组:假手术组(Sham组,S组)、脓毒血症组(CLP组)和NAC干预组(NAC+CLP组),每组18只,分别在术后6、12和24 h观察以下各指标:苏木精伊红染色法(hematoxylin-eosin staining,HE)染色光镜下观察各组大鼠肾脏组织结构改变,免疫组化染色(SP法)检测TLR4动态表达水平,检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)水平动态变化.结果 与CLP组比较,NAC+CLP组肾脏组织结构改善,TNF-α、IL-1为表达水平下降.肾组织免疫组化染色显示TLR4主要在肾小管细胞胞质表达,肾小球几乎不表达,CLP组较S组表达增强,NAC+ CLP组表达则较CLP组减弱.结论 NAC对S-AKI具有保护作用,其机制可能为抑制TLR4信号通路,降低血清前炎症介质TNF-α、IL-1水平,进而抑制炎症反应;调节TLR4信号通路可成为防治S-AKI的新靶点.
作者：王玉浔；安雅臣；蒋艳茹；李延峥；冯静宇；石松鑫
来源：中华医院感染学杂志 2019 年 29卷 4期
