目的 分析急性加重期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者应用机械通气治疗导致呼吸机相关性肺炎(Ventilator associated pneumonia,VAP)发生的因素.方法 收集2017年1月1日-2017年12月31日期间因急性加重期COPD疾病于杭州市第一人民医院进行机械通气治疗的494例患者资料.根据是否发生VAP感染将患者分为VAP感染组与非VAP感染组.分析两组住院时间及病死率的差异;对两组患者性别 、年龄 、上机时间 、持续时间 、气管插管 、合并疾病 、吸烟史及一年内机械通气史等多项临床病案资料进行综合分析,明确患者机械通气治疗导致VAP感染发生的影响因素;分析急性加重期COPD患者VAP感染病原菌分布情况.结果 494例患者经机械通气治疗后共23例发生VAP感染,发生率为4.66％;VAP组住院时间及病死率均高于非VAP组(P<0.05);34株病原菌以革兰阴性菌中的铜绿假单胞菌为主,占41.18％,铜绿假单胞菌对头孢噻吩 、头孢西丁及头孢拉定耐药性较高,对诺氟沙星及亚胺培南耐药性极低;上机时间<5 d、持续时间 ≥3 d、气管插管 、合并糖尿病 、有吸烟史 、留置胃管为导致患者VAP感染发生的主要影响因素(P<0.05);机械通气上机时间与VAP发生率呈负相关(r=-0.832,P<0.05);机械通气持续时间与VAP发生率呈正相关
作者：陈竹芳；王俊；沈小玲；桑贤印；汪利芬
来源：中华医院感染学杂志 2019 年 29卷 16期
