目的 分析重症监护病房(ICU)患者医院获得性复数菌血流感染(Nosocomial blood stream infection,NB-SI)的影响因素.方法 回顾性分析2013年1月-2019年6月贵州医科大学第三附属医院ICU发生医院获得性血流感染648例患者的临床资料,根据血培养是否分离出复数菌分为复数菌血流感染组96例与非复数菌血流感染组552例,分析感染病原菌分布,对两组相关病史特点与实验室检查指标进行比较,归纳影响ICU患者复数菌血流感染的影响因素.结果 ICU医院获得性复数菌血流感染率为14.81％ (96/648);共检出病菌753株,复数菌血流感染201株,非复数菌血流感染552株,复数菌NBSI分离出的真菌构成比较高(P＜0.05),在革兰阳性菌中复数菌NBSI患者分离出的金黄色葡萄球菌较多(P＜0.05),在革兰阴性菌中复数菌NBSI患者中分离的病原菌以铜绿假单胞菌与鲍氏不动杆菌占比较多(P＜0.05);APACHEⅡ评分、侵入性诊疗、使用糖皮质激素、更换抗菌药物次数、糖化血红蛋白是ICU患者医院获得性复数菌血流感染的影响因素(P＜0.05).结论 关注重症患者救治,减少不必要入住ICU时间与侵入性治疗,限制不合理使用糖皮质激素,早期进行药敏试验,合理选用有效抗菌药物,减少盲目频繁更换抗菌药物是减少ICU医院获得性复数菌血流感染主要措施.
作者：谢朝云；蒙桂鸾；熊芸；李耀福；杨怀；杨忠玲
来源：中华医院感染学杂志 2019 年 29卷 20期
