目的 分析儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)化疗后并发菌血症的影响因素.方法 采用回顾性分析的方法,在无锡市儿童医院2013年8月-2017年1月接受化疗的全部ALL患儿中随机抽取454例样本为研究对象,记录患儿性别 、年龄 、病情危重分级 、病原菌检出情况 、病原菌菌株分布情况,进行影响因素的单因素和多因素分析.结果 454例ALL患儿菌血症发生率为20.48％,化疗后共发生菌血症118次,男性占比高于女性,主要集中于1～10岁;高危(HR)患儿并发菌血症占比最高,且主要集中在诱导缓解与巩固治疗阶段,呼吸道是其主要感染部位;共检出病原菌41类,121株,其中革兰阳性菌检出株数最多;经单因素与Logistic回归分析结果显示,HR、长时间使用抗菌药物 、中性粒细胞缺乏 、中性粒细胞缺乏持续时间长 、中心静脉置管 、多种抗菌药物联合使用 、耐药性高等可能是ALL患儿化疗后并发菌血症的影响因素(P<0.05).结论 儿童ALL化疗后常并发以呼吸道感染为主的菌血症,疾病的发生可能与化疗期间长时间中性粒细胞缺乏 、中心静脉置管 、多种抗菌药物使用 、耐药性等因素有关,临床应密切关注ALL患儿化疗期间中性粒细胞表达变化情况,尽量减少抗菌药物的使用,减少中心静脉置管,以降低菌血症发生风险,提高化疗有效性与安全性,改善患儿预后.
作者：包鸿；徐大明；李天宇；葛新顺；温大科；李方方
来源：中华医院感染学杂志 2019 年 29卷 21期
