目的 探讨胰十二指肠切除术(PD)后腹腔感染的主要病原菌分布及危险因素.方法 回顾性分析天津市第三中心医院2016年1月-2019年1月行PD术的107例患者的临床资料,通过单因素分析与多因素Logis-tic分析方法筛选出与术后发生腹腔感染相关的因素.结果 107例患者中,符合腹腔内感染诊断标准的共有32例,腹腔感染率为29.91％.其中分离培养出细菌总计85株,革兰阳性菌22株(占25.88％);革兰阴性菌55株(64.71％),真菌8株(9.41％).单因素分析结果显示术前接受化疗 、术前胆道引流 、胰瘘 、胆瘘 、腹腔出血和肺部感染是腹腔感染发生的危险因素;进一步将其纳入多因素Logistic回归分析,提示胰瘘(OR=16.891,P<0.001)和胆瘘(OR=9.666,P=0.029)是PD术后腹腔感染的独立危险因素.受试者工作特征曲线(ROC)分析显示该回归模型具有较高的诊断价值[曲线下面积(AUC)=0.886±0.044,P<0.05].Hosmer-Lemeshow Test显示 χ2=2.844,P=0.584,说明该模型拟合度较好.结论 PD术后腹腔引流液的微生物培养结果以革兰阴性菌为主,积极防治胰瘘和胆瘘可降低腹腔感染的发生率.
作者：王素梅；张健东；张金卷；刘树业
来源：中华医院感染学杂志 2020 年 30卷 13期
