目的 探讨早期肠内营养(EEN)干预对脓毒症休克患者调节性T细胞/辅助性T淋巴细胞17(Treg/Th17)免疫平衡及血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)的影响.方法 随机数字表法将2017年1月-2020年1月遵义医科大学附属医院急诊科的75例脓毒症休克患者分为EEN组和延迟肠内营养(DEN)组,EEN组于入院后24 h内启动肠内营养(EN),DEN组于入院72 h后启动EN.比较两组营养状态、不良反应及预后情况,并测定两组干预前后Treg/Th17、CRP、IL-6等指标.结果 与入ICU即刻时比较,两组干预7 d后血清总蛋白(TP)、前清蛋白(PA)、清蛋白(ALB)、淋巴细胞计数(LCT)升高,Treg/Th17、CRP、IL-6水平降低,且EEN组干预7 d后TP、PA、ALB、LCT水平高于对照组,Treg/Th17、CRP及IL-6水平低于对照组(P<0.05);EEN组代谢紊乱的发生率低于DEN组(P<0.05);与DEN组比较,EEN组入住ICU时间及机械通气时间较短,干预7 d后急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、贯序器官功能衰竭(SOFA)评分较低(P<0.05).结论 与DEN相比,EEN能有效改善脓毒症休克患者营养状况,通过下调Treg/Th17及血清CRP、IL-6水平,改善免疫失衡和炎症反应,减少代谢紊乱的发生率,同时缩短患者入住ICU时间和机械通气时间,减轻病情严重程度,但并未减少患者3个月内病死率.
作者：潘万福；王灿；骆付丽；陈江华；钱民
来源：中华医院感染学杂志 2022 年 32卷 11期
