目的 构建腹腔镜中转开腹胆囊切除术后手术部位感染风险预测模型,为筛选手术部位感染高危人群提供技术支持.方法 选取2015年1月—2021年8月南阳市第二人民医院微创外科收治的腹腔镜中转开腹胆囊切除术患者216例,根据是否发生手术部位感染(SSI)分为SSI组54例和非SSI组162例.收集患者临床资料,筛选出SSI的危险因素并构建SSI早期风险预测模型.绘制风险预测模型的受试者工作曲线(ROC),计算ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度,并通过临床病例验证,评价风险预测模型的预测效果.结果 SSI组和非SSI组患者在C-反应蛋白(CRP)、术前行经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)或经皮经肝胆管引流术(PTBD)方面差异具有统计学意义(P＜0.05).术前行ERCP、术前行PTBD是腹腔镜中转开腹胆囊切除术后患者发生SSI的影响因素(P＜0.05).本研究基于多因素Logistic回归模型进行联合预测,发现CRP、术前行ERCP、术前行PTBD联合可提高早期预测SSI准确性(AUC=0.812)(P＜0.05).30例患者初步验证结果显示该风险预测模型灵敏度74.09％,特异度85.21％,阳性预测值70.00％,阴性预测值90.00％.结论 CRP、术前行ERCP、术前行PTBD是患者术后SSI的危险因素,由这些危险因素构建的模型对SSI风险预测有较好的效果.
作者：张红霞；张一帆；王凯；宋宗工；闫小飞；郑金琳
来源：中华医院感染学杂志 2022 年 32卷 22期
