目的 探讨血清降钙素原(PCT)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)及临床肺部感染评分(CPIS)对危重症患者呼吸机相关性肺炎(VAP)诊断及短期预后的临床预测价值.方法 选择2020 年 6 月-2021 年 12 月安阳市人民医院 90 例危重症行机械通气的患者为研究对象,根据是否发生 VAP 分为 VAP组 26 例与非 VAP组 64 例,并根据 28d病死情况分为死亡组 16 例与非死亡组 74 例.分析影响 VAP发生及 28d死亡的因素,并采用接受者工作特征(ROC)曲线分析不同指标的预测价值.结果 多因素分析显示:GCS评分＜3 分、通气后 48 h CPIS评分升高是VAP发生的影响因素(P＜0.05);ROC曲线显示:通气后 48h PCT、NLR、PLR及CPIS评分联合对VAP发生的预测价值更高(P＜0.05).多因素分析显示:并发VAP是 28d死亡的影响因素(P＜0.05);ROC曲线显示:并发 VAP、GCS评分、通气后 72 h NLR和PLR联合对 28d死亡的预测评估价值更高(P＜0.05).结论 通气后 48 h PCT、NLR、PLR、CPIS评分升高可明显增加危重患者 VAP发生风险,且上述指标联合预测 VAP发生有较高的临床价值;此外脑外伤,并发 VAP,GCS评分＜3 分,通气后72 h NLR、PLR升高可增加危重患者 28d死亡风险,同样联合对危重患者 28d死亡有较高的预测价值.
作者：陈悦；刘小煜
来源：中华医院感染学杂志 2023 年 33卷 13期
