目的:探讨合理有效的肝移植术后抗体介导排斥反应(AMR)治疗方案。方法:回顾性分析2015年3月至2018年12月天津市第一中心医院成人肝移植术后发生AMR受者和同期肝移植术后发生急性细胞性排斥反应(ACR)受者的临床资料。收集两组受者围手术期资料、糖皮质激素使用剂量及维持时间、干预治疗以及病情转归等数据，比较常规抗排斥反应治疗方案对肝移植术后AMR与ACR的疗效差异。采用成组t检验比较两组供者年龄、受者年龄、术前终末期肝病模型(model for end-stage liver disease，MELD)评分以及肝移植至诊断ACR或AMR的时间间隔等指标。计数资料以百分比表示，采用Fisher确切概率法比较两组受者原发病、抗排斥反应治疗及联合干预情况。P<0.05为差异有统计学意义。结果:AMR发生时间晚于ACR，AMR组和ACR组确诊时间分别为肝移植术后(413±97)d和(12±5)d (t＝30.430，P<0.05)。AMR组糖皮质激素治疗时间长于ACR组，分别为(29±15)d和(11±6)d (t＝6.122，P<0.05)。在接受标准免疫抑制方案的情况下，与ACR组相比，AMR组需要糖皮质激素冲击治疗的受者比例高于ACR组(8/8和21/50, P<0.05)，需要给予联合干预治疗的受者比例也高于ACR组(3/8和0，P<0.05)。结论:与ACR相比，AMR通常需要延长糖皮质激素使用疗程，并联合丙种球蛋
作者：李俊杰；杨健；汪笑冬；郑虹
来源：中华移植杂志（电子版） 2021 年 15卷 1期
