目的 探讨胸腔镜食管癌切除术中广泛纵隔淋巴结清扫的可行性和安全性.方法 回顾性分析147例患者在胸腔镜食管癌切除术中纵隔淋巴结清扫及围手术期的临床资料.其中76例行扩大淋巴结清扫(扩大清扫组),即在常规淋巴结清扫(食管旁、隆突下淋巴结)的基础上,增加了上纵隔尤其是双侧喉返神经链淋巴结的清扫；71例仅行常规淋巴结清扫(常规清扫组).比较两组患者的淋巴结清扫情况、淋巴结转移率、手术时间、术中出血量和并发症情况.结果 147例患者胸腔镜手术均顺利完成,无中转开胸.扩大清扫组和常规清扫组患者的手术时间分别为(89±32) min和(99±32) min,差异无统计学意义(P=0.064)；术中出血量分别为(152±108)ml和(107±82)ml,差异无统计学意义(P =0.261).147例患者共清扫胸部淋巴结1644个,(11.2±5.9)个/例.其中扩大清扫组共清扫胸部淋巴结999个,(13.1±6.4)个/例；常规清扫组共清扫胸部淋巴结645个,(9.1±4.4)个/例,差异有统计学意义(P＜0.001).147例患者中,胸部淋巴结转移36例,淋巴结转移率为24.5％,其中食管旁、隆突下、喉返神经旁的淋巴结转移率分别为19.7％ (29/147)、3.4％ (5/147)和17.1％ (13/76).扩大清扫组患者中,胸部淋巴结转移27例,淋巴结转移率为35.5％；常规清扫组患者中,淋巴结转移9例,淋巴结转
作者：张毅；谭黎杰；冯明祥；汪灏；王群
来源：中华肿瘤杂志 2012 年 34卷 11期
