目的 探讨早期宫颈癌髂外末端淋巴结转移规律及其影响因素.方法 回顾性分析1995年6月至2011年12月山东省肿瘤医院收治的行广泛子宫切除+盆腔淋巴清扫术的524例早期宫颈癌患者的临床病理资料,ⅠA期27例,ⅠB期191例,ⅡA期306例.结果 盆腔淋巴结转移124例,转移率为23.7％.其中闭孔淋巴结转移率为16.2％(85/524),髂内、髂外淋巴结转移率为12.2％(64/524),髂总淋巴结转移率为2.9％ (15/524),髂外末端淋巴结转移率为2.1％(11/524),腹主动脉旁淋巴结转移率为1.7％(9/524).孤立性髂外末端淋巴结转移率为0.2％(1/524).27例ⅠA期患者中,仅发现1例闭孔淋巴结转移患者,未发现髂外末端淋巴结转移病例.单因素分析显示,淋巴血管间隙浸润和盆腔其他淋巴结转移与早期宫颈癌患者的髂外末端淋巴结转移有关(均P＜0.05).多因素分析显示,盆腔其他淋巴结转移是早期宫颈癌髂外末端淋巴结转移的独立危险因素.结论 早期宫颈癌髂外末端淋巴结转移率低,对ⅠA期或术中快速病理显示无盆腔淋巴结转移的患者,在切除髂外血管淋巴结时,下界至旋髂深静脉水平,可以考虑保留旋髂深静脉水平以下的髂外末端淋巴结.但若术中快速病理明确有盆腔淋巴结转移,应行系统性盆腔淋巴结清扫,也包括切除髂外末端淋巴结.
作者：尹月菊；盛修贵；李兴兰；李大鹏；韩晓运；张小玲；张婷婷
来源：中华肿瘤杂志 2014 年 36卷 6期
