目的 探讨即时喉返神经修复术在治疗甲状腺癌侵及喉返神经中的应用.方法 对10例甲状腺癌侵及单侧喉返神经的患者行甲状腺癌根治术的同时行喉返神经修复术,手术方法为喉返神经松解术、喉返神经直接吻合术、颈袢神经喉返神经吻合术和神经肌蒂移植术.其中行喉返神经松解术1例,喉返神经直接吻合术1例,颈袢神经喉返神经吻合术7例,颈袢神经喉返神经吻合术合并对侧颈袢神经肌肉蒂环杓侧肌移植术1例.以喉镜、最大发音时间(MPT)、发音效能指数(PEI)、嗓音评估来评价手术效果.结果 10例甲状腺癌侵及单侧喉返神经患者术后无肿瘤复发,无甲状旁腺功能低下等并发症.10例患者术后声音嘶哑症状改善,患者嗓音恢复正常或近似正常.喉镜检查显示,术后声门闭合良好,患者声带恢复了正常的肌张力及体积,声带振动及黏膜波对称.手术前后的MPT分别为(4.52 ±0.89)s和(11.91±1.87)s,差异有统计学意义(P＜0.01);手术前后的PEI分别为(1.37±0.43) s/L和(4.02±1.33) s/L,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对甲状腺癌侵及单侧喉返神经患者,在根治甲状腺癌的同时施行喉返神经修复术,能有效恢复患者的发音功能,提高患者的生活质量.
作者：冯云；杨大章；刘丹丹；陈剑；毕青铃；罗克强
来源：中华肿瘤杂志 2014 年 36卷 8期
