目的：总结中、低位直肠癌新辅助治疗后原发肿瘤达病理完全缓解（ pCR）者的临床病理特点，探讨合理的治疗措施。方法回顾性分析1994年1月至2013年12月间，中国医学科学院肿瘤医院收治的局部晚期中、低位直肠癌经新辅助治疗后原发肿瘤达pCR的52例患者的临床资料，患者术前临床分期为Ⅱ期（ cT3～4N0期）10例，Ⅲ期（ cT3～4N＋期）42例。新辅助治疗后，临床完全缓解（cCR）10例（19．2％）。结果51例患者接受根治性手术，其中5例（9．8％）病理证实淋巴结内仍可见转移癌；1例cCR患者行经肛门局部切除术。全组患者术后并发症的发生率为21．2％。中位随访时间为23．6个月，随访期间仅1例患者出现骨转移，1例患者影像学发现肠系膜及腹膜后淋巴结肿大，无肿瘤特异性死亡病例。全组患者的2年无病生存率和总生存率分别为96．2％和100％。结论根治性手术是直肠癌新辅助治疗后pCR患者的主要治疗手段。局部切除或临床单纯观察需十分谨慎，目前仅适合于患者身体条件无法耐受根治性手术或保肛意愿强烈、拒绝根治性手术以及在临床试验中进行。
作者：崔健；杨琳；郭蕾；邵永孚；李霓；张海增
来源：中华肿瘤杂志 2015 年 6期
