目的:探讨计数死亡率和发病率的生理学和手术严重性评分( POSSUM)系统及其改进公式版( P?POSSUM)在预测胰十二指肠切除术治疗壶腹周围肿瘤手术风险中的价值。方法分别采用POSSUM和 P?POSSUM系统对1985年1月至2010年12月在中国医学科学院肿瘤医院腹部外科接受胰十二指肠切除术的432例壶腹周围肿瘤患者的临床资料进行评分,根据公式计算患者预期术后并发症和死亡的发生情况。采用受试者工作特征曲线( ROC)以及不同危险因素群的实际并发症发生率或死亡率(O)与预测并发症发生率或死亡率(E)的比值来判断两种评分系统的预测效能,以Hosmer?Lemeshow检验判断两种评分系统的拟合优度。结果432例患者的生理学评分为(16.1±3.5)分,手术侵袭度评分为(19.6±2.7)分。 POSSUM和P?POSSUM系统预测死亡的ROC曲线下面积分别为0.893和0.888,差异无统计学意义(P>0.05)。 POSSUM系统预测并发症的曲线下面积为0.575。POSSUM系统在预测并发症发生率为20%~40%时最为准确,O/E值为0.81。与POSSUM系统比较, P?POSSUM系统在预测术后死亡率上更具优势,在死亡率预测值>15%时,预测较为准确,O/E值为1.00。结论 POSSUM和P?POSSUM系统对壶腹周围肿瘤行胰十二指肠切除术患者死亡的预测效能较好,
作者:陈应泰;储云绵;车旭;兰忠民;张建伟;王成锋
来源:中华肿瘤杂志 2015 年 6期