目的：探讨放疗在术后残存或复发甲状腺乳头状癌中的作用。方法选择2011年1月至2014年1月间接受过手术和放疗、但仍有肿瘤残留的甲状腺乳头状癌患者34例，其中Ⅰ期22例，Ⅲ期5例，Ⅳa期7例。34例患者放疗前平均接受过1．5次手术。术后接受的放疗剂量为50～70 Gy，平均56 Gy。入院后再行手术治疗，分析放疗后患者临床病理特征的变化，放疗前后甲状腺肿瘤及颈部转移灶的影像学特征，并测量病灶大小的变化情况。采用实体瘤的疗效评价标准评价肿瘤残留病灶的客观疗效。结果再行手术切除的甲状腺或颈部淋巴结均经病理证实为甲状腺乳头状癌或颈淋巴结乳头状癌转移。病理学检查显示，轻或中度细胞变性22例，肿瘤细胞无明显退变12例。放疗客观效果评估无完全缓解病例。放疗前后肿瘤平均最长径分别为27．18 mm和27．76 mm，差异无统计学意义（ P＞0．05）。再手术仅3例局部少许残留外，其余均完全手术切除；除1例喉返神经损伤外，无其他严重并发症。结论放疗对甲状腺局部及颈部残留或复发的乳头状癌作用无明显效果，应仅限于因侵及重要器官组织而确切不能彻底手术切除者，或其他原因不能手术的患者给予辅助治疗。
作者：吴跃煌；易俊林；罗德红；杨红鹰；李德志；梁青壮
来源：中华肿瘤杂志 2015 年 10期
