骨转移是乳腺癌患者最常见的全身播散性疾病,但预后明显好于内脏转移.实体瘤的疗效评价标准将骨转移病灶视为不可测量病灶,排除在新药临床试验之外.但是骨转移患者也迫切希望通过有效的抗乳腺癌药物治疗,推迟内脏转移的发生,延长生存时间.内分泌治疗是乳腺癌骨转移患者最重要的药物治疗手段.通过骨窗CT可以客观评价疗效.溶骨性或混合性转移患者,成骨增多为治疗好转,溶骨增多为疾病进展,应遵循"效不更方,无效必改"的原则指导用药.而成骨性转移是一种稳定修复的特殊类型,其中雌激素受体阳性者采用内分泌治疗,其他类型患者可以等待出现溶骨及内脏转移后再应用化疗和(或)抗人表皮生长因子受体2治疗.双膦酸盐只是在有效的抗乳腺癌治疗前提下,推迟或减少骨相关事件的辅助药物,不应盲目滥用.
作者：孟祥颖；宋三泰
来源：中华肿瘤杂志 2017 年 39卷 3期
