乳腺癌成骨转移相对少见,但是临床上时有误诊误治的患者.成骨转移只能通过X线或CT骨窗扫描得以诊断,但还需与溶骨或混合性转移治疗有效的成骨修复患者相鉴别.成骨转移常发生于乳腺癌的无病状态,罕见于术前Ⅳ期病变患者.本文透过临床现象,对世界卫生组织和美国MD安德森癌症治疗中心制订的乳腺癌骨转移疗效评价标准提出质疑,并推断成骨转移的形成机制.对单纯成骨转移患者,突破美国国家综合癌症网络指南的建议,提倡无为而治的理念.激素受体阳性患者当然适用内分泌治疗,可继续沿用原来辅助内分泌药物;激素受体阴性和(或)人表皮生长因子受体2阳性患者,先不治疗,待出现溶骨或内脏转移时再用化疗和(或)靶向治疗.因为成骨转移一般不存在骨相关事件的风险,不需要用双膦酸盐.术前Ⅳ期患者还应首先顾及原发病灶的积极治疗.
作者：孟祥颖；宋三泰
来源：中华肿瘤杂志 2018 年 40卷 6期
