目的:比较重庆市已纳入慢病管理系统2型糖尿病患者中,有、无特殊疾病医疗保险(简称特病医保)者之间的治疗费用情况及可能影响申请该特病医保的因素.方法:采用结构化问卷,调查患者的基本信息及与糖尿病有关的药房、门诊、住院治疗费用情况.使用SAS 9.1软件进行数据统计分析,计数资料分析采用x2检验,有统计学差异的变量再纳入多因素逐步logistic回归模型.连续性变量用中位数(四分位数间距)[M(Q)]来表示,采用Wilcoxon秩和检验.结果:门诊组有特病医保的患者年人均总费用[2160(3081)元]较无特病医保的患者高[1000(2100)元,P＜0.01],年次均自费比例(54.04％)低于无特病医保患者的自费比例(93.78％,P＜0.01).就申请特病医保而言,中等收入水平(OR=1.94)、高收入水平(OR=2.11)、参加城镇职工医疗保险(OR =4.19)、病程超过5年(OR =2.04)都是其可能的影响因素,具有这些特征的患者相对更容易申请到特病医保.结论:为缓解2型糖尿病患者经济负担,政府应大力宣传特病医保的相关政策,鼓励患者主动了解,积极申报.同时,医保部门与医疗机构应加强监管,简化办理流程,建议增加特殊疾病定点零售药店的数量和覆盖面,提高特病医保利用的可及性.同时,应更加关注低收入人群和病程相对较短的患者,增强他们抵御疾病经济风险的能力,提高
作者：何苗；唐晓君；龙倩；韦杰；孙振兴；杨雪巍；汤胜蓝
来源：浙江大学学报（医学版） 2016 年 45卷 3期
