目的：总结心脏瓣膜置换术后的重型颅脑损伤患者围手术期治疗方案，为临床救治此类患者提供参考。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月期间进行手术治疗心脏瓣膜置换术后的重型颅脑损伤患者18例，通过停用华法林，肌肉注射维生素K1，及时开颅血肿清除和大骨瓣减压术等治疗，术后病情稳定及时恢复抗凝治疗。结果颅内再发或迟发出血6例，其中手术部位2例，远隔部位4例，有2例患者再次行开颅血肿清除术。按日常生活能力（ADL）分级法，Ⅰ级3例、Ⅱ级5例、Ⅲ8级例、Ⅳ级1例、Ⅴ级1例。结论心脏瓣膜置换术后患者发生重型颅脑损伤为临床急危重症，通过围手术期平衡术前、术中和术后出血和血栓形成风险，能及时有效抢救患者，取得良好疗效。
作者：邵波；滕灵方；陈慧慧；杨鹏翔；陈钰
来源：浙江临床医学 2015 年 8期
