目的 探讨应用小剂量容量负荷试验联合床边超声对肿瘤重症存在休克的患者进行容量反应性的研究.方法 收集60例机械通气的肿瘤重症休克患者的临床资料,对其进行序贯液体复苏试验.使用床边超声,评估并记录患者的基础状态、快速输注100ml晶体液后、续以输注400ml晶体液后的血流动力学指标.以完成补液实验后心输出量增加值(△CO500)≥15％分为有反应组及无反应组.以分析患者补充100ml生理盐水后心输出量(CO)及主动脉速度时间积分(VTI)变化的受试者工作特征曲线(ROC),进一步评估小剂量容量负荷试验对容量预测评估的效果.结果 △CO100及△VTI100与△CO500呈正相关.△CO100的ROC曲线下面积为0.907(95％CI?0.834～0.980),以变化率为8％做截断点,判断容量反应性的敏感度为83.8％,特异度为86.4％.△VTI100的ROC曲线下面积为0.889(95％CI?0.801～0.976),以变化率9％为截断点,判断容量反应性的敏感度为75.7％,特异度为90.9％.结论 小剂量晶体容量负荷实验配合床边超声对△CO100及△VTI100进行监测,可以作为临床指标,预测肿瘤重症休克患者的容量反应性.
作者：单丽红；沈珏；柳开忠
来源：浙江临床医学 2020 年 22卷 12期
