目的 探讨病理T1期(pT1期)孤立性非小细胞肺癌(NSCLC)淋巴结转移特征及其影响因素,为临床治疗方式的选择提供依据.方法 对681例pT1期NSCLC患者的淋巴结转移特征进行分析,并采用logistic回归分析pT1期NSCLC发生淋巴结转移的危险因素.结果 pT1期NSCLC淋巴结转移率为10.1％(69/681),纵隔淋巴结跳跃性转移发生率为2.3％(16/681).男性、肿瘤为中央型、位于右下肺及左下肺、pT1b和pT1c、侵犯肺膜、静脉内有癌栓、侵犯支气管、组织学类型为鳞癌和其他型的NSCLC患者淋巴结转移率较女性、周围型、右上中肺及左上肺、pT1a、未侵犯肺膜、静脉内无癌栓、未侵犯支气管、组织学类型为腺癌的患者高,差异均有统计学意义(均P＜0.05);多因素logistic回归分析显示肿瘤为中央型、pT1c、侵犯肺膜、静脉内有癌栓是发生淋巴结转移的危险因素(均P＜0.05).女性及肿瘤位于左上肺的NSCLC患者跳跃式淋巴结转移率较男性及肿瘤于其他部位的患者高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 影响NSCLC淋巴结转移的独立危险因素为肿瘤大小、肿瘤生长部位、肿瘤类型、侵犯肺膜及静脉内有癌栓.对于周围型、肿瘤直径≤1.0cm、未侵犯肺膜的NSCLC建议采用淋巴结取样或选择性淋巴结清扫术.
作者：陈志军；竺王玉；柴振达；王善军；王兆宇；张永奎
来源：浙江医学 2017 年 39卷 4期
