目的 探讨术中平均动脉压(MAP)水平对老年高血压患者胃肠大手术后急性肾损伤(AKI)的影响.方法 选取择期行全身麻醉下胃肠大手术老年高血压患者480例.采用随机数字表法将患者分为两组,各240例.Ⅰ组患者术中MAP控制为65～85 mmHg,Ⅱ组患者术中MAP控制为86 ～ 100 mmHg.观察并比较两组患者术中各指标、术后AKI发生率和住院情况.结果 两组患者麻醉时间、手术时间和平衡液、胶体液、血浆、红细胞输注量及术中失血量比较均无统计学差异(均P ＞0.05).与Ⅰ组比较,Ⅱ组患者术中去甲肾上腺素、去氧肾上腺素和硝酸甘油等血管活性药物用量较大(均P＜0.05),术中心动过缓和房性早搏发生率亦较高(均P＜0.05),术后AKI发生率、术后收治住ICU率均较低(均P＜0.05),收治住ICU时间和住院时间均较短(均P＜0.05).结论 老年高血压患者胃肠大手术中维持较高MAP水平可降低术后AKI发生率,有利于患者肾功能保护.
作者：吴秀娟；蒋宗明；王时敏；沈水娟；吕安庆；陈忠华
来源：浙江医学 2017 年 39卷 24期
