目的 探讨老年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者经硝酸甘油联合亚低温治疗对其肺毛细血管通透性的影响及短期疗效.方法 将73例老年ARDS患者按随机数字表法分为观察组37例与对照组36例.对照组患者接受常规对症处理以及原发病治疗,观察组患者在此基础上给予硝酸甘油联合全身降温(亚低温)的方式治疗.分别记录两组患者不同时段的氧合指数、血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透性指数(PVPI)以及计算急性生理学和慢性健康状况评分(APACHE Ⅱ).对比支气管肺泡灌洗液中TNF-α、肺泡表面活性蛋白A(SP-A)、血管内皮生长因子(VEGF)水平、循环内皮细胞数(CEC)以及7d、28d病死率.结果 治疗后,两组患者APACHE Ⅱ评分均有所升高(均P＜0.05),而对照组氧合指数较治疗前降低(P＜0.05).组间比较显示,观察组治疗后第24、48、72h的APACHE Ⅱ评分均低于对照组(均P＜0.05),氧合指数均高于对照组(均P＜0.05).治疗后第72h观察组EVLWI、PVPI、VEGF、CEC和TNF-α水平较对照组低,SP-A水平则较对照组高(P＜0.05).且观察组机械通气时间显著短于对照组(P＜0.01),7d、28d病死率高于对照组(P＜0.05).结论 老年ARDS患者接受硝酸甘油联合亚低温治疗可改善患者早期肺氧合功能,降低肺血管通透性,减少炎症因子释放,缩短患者机械通气时间,降低病死率.
作者：谭九根；归淑华；谢建平；项美玲；齐宏宇
来源：浙江医学 2018 年 40卷 1期
