目的 探讨冠状动脉介入治疗术中血管内超声(IVUS)指导下支架膨胀不全发生的相关危险因素.方法 分析同时行术前和术后IVUS检查的102例患者(102个罪犯病变),包括临床特征、造影资料和IVUS数据;支架膨胀率定义为100×最小支架横截面积/参考管腔面积,以中位数分成两组:支架膨胀相对不良组[(66.2±8.8)％]和支架膨胀相对良好组[(88.9±8.0)％],两组患者基线资料比较差异均无统计学意义(均P ＞0.05).比较两组患者血管病变特征,分析支架膨胀不良的相关危险因素.结果 支架膨胀不良组有更多的造影下钙化病变(37.3％ vs 17.7％,P＜ 0.05)和IVUS下钙化病变(76.5％ vs 56.9％,P＜0.05),更大的最大钙化角度[85°(26°,120°)vs 28°(0°,102°),P＜0.05],更长的病变长度[(38.5±10.1)mm vs (30.1±11.4)mm,P＜0.01)],更小的最小支架内面积[(6.0±1.9)mm2 vs(7.7±2.2)mm2,P＜0.01].多变量回归分析发现最大钙化角度(OR=1.21,95％ CI:1.02～1.44,P＜0.05)和病变长度(OR 1.51,95％ CI 1.12～2.04,P＜0.01)是支架膨胀不良的独立危险因素.ROC曲线分析显示预测支架膨胀不良的截点,最大钙化角度是80°,AUC 0.643 (P＜0.01);而病变长度截点是32mm,AUC 0.715 (P＜0.01).结论 尽管有非顺应性后扩球囊辅助扩张,IVUS下支架膨胀不全

作者：单培仁；蔡雪黎；项光泽；周昌钻；胡龙；黄伟剑

来源：浙江医学 2018 年 40卷 3期