目的 探讨肺泡灌洗液结核杆菌利福平耐药基因(Xpert MTB/RIF)检测在痰涂片阴性(涂阴)肺结核早期诊断中的应用价值.方法 选取157例涂阴肺结核患者为观察组,56例排除结核病的患者为对照组,收集肺泡灌洗液进行抗酸染色涂片、分枝杆菌液体培养及Xpert MTB/RIF检测,比较两组患者Xpert MTB/RIF检测阳性率以及观察组3种检测方法的阳性率;并以分枝杆菌液体培养药敏试验结果为金标准,评价Xpert MTB/RIF检测诊断利福平耐药的效能.结果 观察组肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测阳性率为73.9％,明显高于对照组的1.8％(P＜0.05).观察组患者肺泡灌洗液抗酸染色涂片、分枝杆菌液体培养及Xpert MTB/RIF检测阳性率分别为20.4％、38.9％和73.9％;经两两比较,Xpert MTB/RIF检测法＞分枝杆菌液体培养法＞抗酸染色涂片法,差异均有统计学意义(均P＜0.05).Xpert MTB/RIF检测诊断利福平耐药的灵敏度为100.0％,特异度为98.0％;两者一致性较好.结论 肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测诊断涂阴肺结核的灵敏度和特异度均较高,建议在该类患者中开展肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测.
作者：钟剑峰；童涌；童照威；宋群；王伟洪
来源：浙江医学 2018 年 40卷 8期
