目的 探讨气管切开患者院内获得性肺炎(HAP)的高危因素.方法 回顾已气管切开≥5d 的患者188例,根据是否发生HAP,分为感染组48例和非感染组140例,两组患者在性别、年龄、意识障碍、活动受限、反流误吸、糖尿病、存在器官功能不全、卒中或脑外伤、免疫抑制、慢性阻塞性肺疾病≥10年、血清白蛋白、预防性应用抗生素、应用制酸剂、留置胃管、持续声门下吸引、机械通气等方面进行比较,然后纳入二元logistic 回归分析,分析气管切开患者HAP 的高危因素.结果 两组患者在意识障碍、活动受限、反流误吸、存在器官功能不全、预防性应用抗生素、机械通气等方面比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);通过logistic 回归分析,筛选出了3个危险因素,包括反流误吸、存在器官功能不全、预防性应用抗生素,而机械通气是强保护因素.结论 气管切开患者发生HAP 原因复杂,对于高危患者,有条件者建议机械辅助通气治疗以降低HAP 发生率.
作者：徐建国；林乐丹；徐斌；张庆元；张有超
来源：浙江医学 2018 年 40卷 16期
