目的 探讨表观扩散系数(ADC)直方图早期监测直结肠癌肝转移瘤化疗敏感性的价值.方法 对42例直结肠癌肝转移瘤患者进行常规磁共振平扫、增强及DWI检查,分别测量化疗前、化疗第1周期后及化疗完成后靶病灶的最大径(LD)和ADC值,计算LD值早期变化率(ΔLD)及ADC值早期变化率(ΔADC).依据实体肿瘤疗效评价标准(RECIST)分为低敏感组和高敏感组,比较两组靶病灶化疗早期监测指标的差异,并以直方图显示ADC值变化.ROC曲线分析ADC值早期预测转移瘤化疗的灵敏度.结果 共确诊65个肝转移瘤靶病灶,其中高敏感组30个和低敏感组35个.化疗前和化疗第1周期后,高敏感组与低敏感组的LD值和ΔLD值均无统计学意义(均P>0.05).化疗前高敏感组和低敏感组的ADC值分别为(1.303±0.062)×10-3mm2/s、(1.340±0.065)×10-3mm2/s,化疗第1周期后分别为(1.394±0.079)×10-3mm2/s、(1.330±0.088)×10-3mm2/s,高敏感组ADC值明显升高(P<0.05),而低敏感组无明显变化(P>0.05);高敏感组ΔADC高于低敏感组,差异有统计学意义(P<0.01),直方图显示峰值明显右移.ΔADC早期预测化疗疗效的灵敏度、特异度和AUC分别为90.0％、77.14％和0.891.结论 ΔADC可作为预测肝转移瘤对化疗敏感性的定量指标,ADC直方图有助于直观显示化疗疗效变化.
作者：钱海峰；刘东；李章宇
来源：浙江医学 2019 年 41卷 11期
