目的 探讨4种不同麻醉方法对结直肠癌根治术患者术后早期细胞免疫功能的影响.方法 将80例择期拟行结直肠癌根治术患者按照随机数字表法分为4组:七氟醚吸入麻醉组(S组)、全凭静脉麻醉组(V组)、硬膜外复合全凭静脉麻醉组(E组)和腹横肌平面阻滞加腹直肌鞘阻滞复合全凭静脉麻醉组(T组),每组各20例.4组全麻诱导均相同,S组采用七氟烷维持,V组采用丙泊酚维持,E组采用连续硬膜外神经阻滞复合丙泊酚维持,T组采用双侧腹横肌平面阻滞加腹直肌鞘阻滞复合丙泊酚维持.分别于手术前1d清晨(T0)、手术结束离开麻醉复苏室前5min(T1)、术后24h(T2)、48h(T3)、72h(T4)、96h(T5)抽取静脉血5ml,使用流式细胞仪检测血液NK细胞水平,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平;并观察患者T1～T5时点运动VAS评分.结果 T1、T2、T3时4组的NK细胞水平明显低于T0(均P<0.05),T1、T2时4组及T3时T组和E组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+值明显低于T0(均P<0.05);与S组和V组相比,T组和E组在T1、T2、T3时NK细胞水平、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+值均明显高于S组和V组(均P<0.05).E组和T组患者在T1、T2、T3时点运动VAS评分明显低于S组和V组(均P<0.05).结论 硬膜外复合全凭静脉麻醉和腹横肌平面阻滞加腹直肌鞘阻滞复合全凭静脉麻醉对结直肠癌根治术患者细胞免疫功能影响较小.
作者：叶克平；叶琦刚；王文伟；王以瑞；郑芝；李梅
来源：浙江医学 2019 年 41卷 11期
