目的 探讨慢性乙型病毒性肝炎(简称慢性乙肝)合并侵袭性肺真菌感染(IPFI)患者的临床及影像学特点.方法 选取2013年6月至2018年6月收治的40例慢性乙肝合并IPFI患者为研究对象,回顾性分析其临床症状、病原菌分布、胸部影像学特点及诊治情况.结果 40例慢性乙肝合并IPFI患者中,肺隐球菌19例(47.5％),肺曲霉菌18例(45.0％),肺孢子菌3例(7.5％).支气管镜检出7例(17.5％),经皮肺穿刺活检检出20例(50.0％).10例(25％)为老年患者(>65岁),17例(42.5％)合并有肝硬化.CT征象中出现最多的为结节(30例,75.0％);以胸膜下、沿支气管走向分布多见.肺曲霉菌感染患者老年、高谷丙转氨酶水平(>400U/L)、低白蛋白水平(<30g/L)、慢加急性肝衰竭、合并肝硬化或肺结构病比例均高于肺隐球菌感染患者(均P<0.05).死亡3例(7.5％),均为肺曲霉菌感染,均合并慢加急性肝衰竭.结论 慢性乙肝合并IPFI患者中,以肺隐球菌、肺曲霉菌感染最为常见,肺部CT表现多为结节.综合评估基础疾病和影像学特点,借助支气管镜、经皮肺穿刺活检等手段,有助于对患者早期诊断和及时治疗.
作者：唐吉仙；张春意；沈巨信；蒲桂梅
来源：浙江医学 2019 年 41卷 17期
