目的 探讨颅内动脉瘤形态对血流动力学的影响,分析动脉瘤破裂的血流动力学机制和相应的病理表现.方法 使用计算流体力学软件比较71个动脉瘤中破裂与未破裂动脉瘤的壁面剪应力(WSS)及其与载瘤动脉的比值,以及窄颈动脉瘤和宽颈动脉瘤中破裂和未破裂动脉瘤的WSS,并对处于不同WSS的动脉瘤壁作病理学分析.结果 破裂动脉瘤相对于未破裂动脉瘤有更大的低WSS区域(LSA)(P＜0.05),更小的平均WSS(MWSS)比值(P＜0.05).在宽颈动脉瘤中破裂动脉瘤比未破裂动脉瘤有更大的最高WSS(HWSS)比值(P＜0.05);在窄颈动脉瘤中破裂动脉瘤比未破裂动脉瘤有更大的LSA(P＜0.05),更小的MWSS比值(P＜0.05).高、低WSS的动脉瘤壁有不同的病理学表现.结论 相对于单纯计算WSS的大小,WSS比值是一个更可靠的破裂指标.不同结构动脉瘤破裂的血流动力学原因不一致:宽颈动脉瘤中HWSS是导致动脉瘤破裂的原因;窄颈动脉瘤中低WSS是动脉瘤破裂的指征.不同WSS的动脉瘤壁有不同的病理学表现.
作者：裘天仑
来源：浙江医学 2019 年 41卷 19期
