目的 分析药物难治性继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)术后进行再次手术的定位诊断,并探讨其疗效.方法 回顾13例药物难治性SHPT术后需再次手术的患者的临床资料,分析再次手术前的定位诊断情况,并将血全段甲状旁腺素、血钙、血磷、碱性磷酸酶、血钙磷乘积等指标的术后、术前变化作对比,观察再次手术的疗效.结果 13例再次手术患者均采用3种方法进行术前定位诊断,其中超声检查检出率为69.2％(9/13);99m锝-甲氧基异丁基异腈显像(99mTc-MIBI)检出率为84.6％(11/13);增强CT检出率为61.5％(8/13);3种方法结合检出率为100％(13/13).13例患者根据定位诊断再次手术均获成功,术中共检出23颗甲状旁腺,其中颈部原位的9颗,颈部异位的4颗,前臂的10颗;颈部异位的旁腺分别位于甲状腺腺体内(1颗)、前上纵隔内(1颗)以及胸腺内(2颗).手术治疗对患者的皮肤瘙痒、骨骼疼痛等临床症状改善效果明显,术后血全段甲状旁腺素、血钙、血磷、碱性磷酸酶、血钙磷乘积等指标均较术前明显降低(均P＜0.05).术后1例患者出现甲状腺功能减退,3例患者出现暂时性声嘶,无出血、死亡等严重并发症发生.患者术后6个月随访期间内均无复发.结论 再次手术对于药物难治性SHPT是一种有效且安全的治疗方法,近期疗效确切.对于再次手术患者术前可采用多种影像
作者：朱磊；程枫；朱稀；周斌；彭旭阳；徐永宏；吴勇；忻莹
来源：浙江医学 2020 年 42卷 6期
