目的 探讨甲状旁腺切除术治疗继发性甲状旁腺功能亢进症(HPT)后复发再手术的安全性和效果.方法 选择2001年4月至2012年10月在中日友好医院普外科因继发性HPT行甲状旁腺切除术后出现持续性HPT或复发性HPT行再手术的患者10例.其中男性6例,女性4例.年龄(46.9±7.7)岁(范围:36～ 57岁).持续性HPT 8例,复发性HPT 4例.收集患者一般情况、症状变化、手术时腺体切除和移植记录、病理学报告,以及术前、术后和随访全段甲状旁腺素(iPTH)、血清钙、磷、碱性磷酸酶结果,并分析手术失败原因.根据术后症状改善情况、iPTH结果、围手术期病死率和术后并发症发生情况判断疗效.结果 10例患者中8例进行了1次再手术(包括颈部探查术7例,前臂探查术1例),2例进行了2次再手术(均为颈部探查术).无术后死亡病例.2例次术中发生喉返神经损伤,3个月后逐渐恢复,2年后复查声带运动恢复.10例次术后发生低钙血症,经补充钙剂治疗后获得有效控制.无气管、食管损伤及颈部血肿等并发症.6例接受1次再手术的患者、2例接受2次再手术的患者均有明显疗效.结论 对于终末期肾病所致的继发性HPT手术治疗后出现的持续性HPT或复发性HPT,再手术是一种安全和有效的治疗手段.
作者：花瞻；张凌；李程；邓周录；姚力
来源：中华外科杂志 2018 年 56卷 6期
