目的 分析3种不同甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)治疗慢性肾脏病(chronic kidney diseases,CKD)患者继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary Hyperparathyroidism,SHPT)的短期和长期疗效.方法 回顾性总结接受3种不同PTX术的425例SHPT患者,收集术前、术后1周、3月、1年、4年血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、血钙、血磷、血碱性磷酸酶数值,观察临床症状及术后并发症、复发情况等.结果 所有患者顺利完成甲状旁腺切除术,术后骨痛、皮肤瘙痒、肌无力、不安腿等症状明显缓解,其中53例退缩人综合征患者停止身高缩短,35例Sagliker综合征患者停止脸部变形,30例严重骨骼畸形不能行走患者,在术后1年逐渐行动自理.术后1周血iPTH水平较术前显著下降[(1802.602±5.418)pg/ml比(25.838±0.190) pg/ml,F=24.526,P=0.000],并且长期维持在较低水平,4年后仍维持在(62.120±0.096)pg/ml.3种手术方式的近期成功率(x2=2.655,P=0.265)、死亡率(x2=2.548,P=0.280)以及术后1年复发率(x2=0.236,P＝0.889)、术后4年复发率(x2＝0.616,P＝0.735)无统计学差异,术后1周低钙血症发生率也无显著差异(x2=0.066,P＝0.968).远期疗效评价:甲状旁腺次全切除术(subtotal PTX,sPTX)术后高iPTH比例明显高于其他2组(x2

作者：王海峰；张凌；姚力；鲁瑶；赵振宇；杨猛；杨柳；田志勇；刘鑫

来源：中国血液净化 2016 年 15卷 9期