目的：探讨甲状旁腺切除术对维持性透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症的临床疗效和并发症发生情况。方法收集45例维持性透析继发性甲状旁腺功能亢进症患者，比较手术前后钙磷、全段甲状旁腺激素、碱性磷酸酶和症状等变化，分析手术并发症、甲状旁腺功能亢进复发及预后等情况。结果45例患者中，行甲状旁腺全切加前臂自体移植术39例，甲状旁腺次全切术6例。其中42例患者切除4枚甲状旁腺，1例切除5枚甲状旁腺，2例切除3枚甲状旁腺；45例均有结节性增生，5例合并甲状旁腺腺瘤。术后45例患者的血磷、甲状旁腺激素及碱性磷酸酶均比术前下降（P均＜0.0125）。术后1周内发生低钙血症37例（82％），需静脉补钙超过1周者34例，超过2周9例，仅1例超过1个月，3例未行静脉补钙治疗；术中2例（4％）发生喉返神经损伤，术后1周内骨折3例（7％），均为下肢骨折，2例恢复、1例愈合不良；切口血肿2例（4％）。术后无出现大血肿、窒息或死亡病例。44例患者骨痛、关节痛及皮肤瘙痒等症状多于术后1个月内缓解，仅1例患者的骨痛在术后1年才缓解。2例（4％）甲状旁腺功能亢进复发。结论甲状旁腺切除术是治疗维持性透析继发性甲状旁腺功能亢进症的有效方法，但需重视对其术后并发症的防治。
作者：梁伟；李朋；陈丽；邹莎琳；姜蕾
来源：新医学 2017 年 48卷 2期
